頚椎 椎間板 ヘルニア 完治。 全ての頚椎症(頸椎症)の方に知っていただきたい事

全ての頚椎症(頸椎症)の方に知っていただきたい事

頚椎 椎間板 ヘルニア 完治

ヒトの神経には、脳からの命令を手足に伝える役目を担っている運動神経と、手足や体の各部からの知覚情報(熱い・痛いなどの感覚)を脳に伝える知覚神経があります。 これらの神経は人体の中心部では、背骨の中の空間(脊柱管とよばれます)に保護されるような形で存在しています(図1)。 この部分の神経は脊髄と名付けられています。 頚部の脊髄からは手や肩に向かう神経が枝分かれしており、神経根と呼ばれています。 各神経根は、比較的狭い骨の間隙(椎間孔と呼ばれます)を通って手や肩に向かっています(図2)。 (図1)頚椎の解剖 (図2)頚椎の解剖(横断面) 頚部のところで脊髄を中に納めている骨は頚椎と呼ばれます。 頚椎は全部で7つあり、上から順に第一頚椎、第二頚椎と名付けられます。 各頚椎間には椎間板と呼ばれる組織があります。 この椎間板は上下の頚椎を連結しており、ある程度の弾力がありますが、この椎間板の組織がこわれて脊髄や神経根が急激に圧迫されるようことがあります。 これが、頚椎椎間板ヘルニアと呼ばれるものです。 (図3)頚椎椎間板ヘルニアのシェーマ 大きく分けて二つのものがあります。 一つは、一側の肩や手の特定の領域に激しい痛みや放散痛が生じるタイプで、「しびれ」を生ずる場合もあります。 この場合には、最初の数日間は首の寝違いとよく似た鈍痛・違和感などの後頚部症状が認められ、これに引き続き手や肩への激しい放散痛が生じることが一般的です。 この痛みは激烈なものですが、ほぼ2-3週間でピークを越え、あとには鈍い痛みやしびれが残り、これが数週間から数ヶ月で軽快するという経過をとることが多いです。 もう一つのタイプとしては、両手の「しびれ」がみられたり、両手を使って行う細かい動作(箸を使う動作・ボタンをかける動作・ページをめくる動作など:巧緻運動)が徐々に出来にくくなったり、両足が足先から段々としびれてきたり、歩行がなんとなく不自由になるなどの症状が数日から数週間の経過で急速に進行するものです。 症状として上肢への放散痛が主たるものでは、いわゆる保存的療法と呼ばれる治療法を行うことを原則とします。 保存的療法としては、頚椎牽引療法・頚部カラー固定・頚部のマッサージなどの理学的療法などがあります。 ただし、これらの療法により症状が悪化することもあり得ますので、十分な観察のもとに行う必要があります。 頚椎カラーは有用なこともありますが、この装具を長期間使用していると頚部の筋肉が萎縮してしまい、かえって長期にわたる頚部痛が残ることもありますので、漫然とした使用は避けるべきです。 数日間、頚椎カラーを装着して症状が和らぐことが確認できれば、4~8週間装着します。 痛みの程度が強い場合には、筋弛緩剤や消炎鎮痛剤などが用いられます。 「しびれ」や巧緻運動障害が主な症状の場合には、ビタミンB剤が用いられます。 痛みの程度が強い場合には、筋弛緩剤や消炎鎮痛剤などが用いられます。 「しびれ」や巧緻運動障害が主な症状の場合には、ビタミンB剤が用いられます。 保存的療法にても上肢痛が軽減しない場合や、上肢の筋力低下が改善しない場合には手術的療法が行われます。 両側の手足の「しびれ」・麻痺や筋肉の萎縮・巧緻運動障害・歩行障害などが見られる場合、保存的療法を漫然と続けることは好ましくありません。 症状が軽快しない場合、症状の悪化・進行が見られる場合には、手術的療法を検討する必要があります。 今回予定している手術には大きく二つの目的があります。 第一の目的は、現在の症状の進行をくい止めることですが、手術用顕微鏡下に慎重な手術操作を行えば、ほぼ目的を達成することが可能です。 第二の目的は、今あなたが困っておられる症状を少しでも軽くすることです。 上肢の疼痛が症状の主たる場合には疼痛の改善が期待する事が出来ます。 しかし、手足の「しびれ」・巧緻運動障害・歩行障害の症状が見られた場合には、術後の改善の程度は患者さんにより様々で、残念ながらこの「症状の軽快」という目的が、どの程度達成出来るのかについては、術前には正確には予測できません。 一般的には、病状出現から手術までの期間が長ければ長いほど、術後の症状の改善は不十分であると考えられています。 脊髄に対する圧迫を取り除き、頚椎を固定することが目的となります。 手術の大部分は手術用顕微鏡を用い、明るい術野のもとに、神経や血管などの色々なものを大きく拡大しつつ慎重に行いますので、手術用顕微鏡を使用しない場合と比べて安全ですが、以下に述べるような合併症があり得ます。 食道・頚動脈の損傷• 硬膜(頚椎の中で脊髄を包んでいる袋状の組織)の損傷、及びこの硬膜の中に含まれている脳脊髄液が創部から体外へ漏れること。 及びこれに引き続き生じる髄膜炎• 頚椎を削除する際に使用する高速回転のドリルによる脊髄・神経の損傷(損傷の程度により四肢麻痺、上肢麻痺などが生じる)• 術後の血腫形成による脊髄圧迫(四肢麻痺の危険性)• 移植骨の脱落・骨折など• 創部感染• 採骨部の痛みやしびれの持続• 上肢の挙上障害• その他のまれな合併症として深部静脈血栓症。 肺炎などの感染症など 一般的には、一側上肢へと放散する痛みのみ場合には、保存的療法や安静により軽快することが大部分です。 しかし、麻痺や筋肉の萎縮を伴った場合や、両側の手や足の症状が見られる場合、症状が徐々に悪化することが多いと考えられています。 しかし、症状の進み方は様々であり、手術を行わない場合の正確な予測は出来ません。 軽い症状で経過することもあり得ますが、通常は、徐々に悪化することが多いと考えられています。 また、軽度とは言えない神経症状が出現している場合には、この状態を放置しておくと、脊髄自体にもとに戻らない変化(いわゆる不可逆性変化)が生じてしまい、たとえ手術を受けても神経症状の回復が期待通りにならない場合も少なくありません。

次の

椎間板ヘルニアは治るのか?

頚椎 椎間板 ヘルニア 完治

頚椎椎間板ヘルニアの完治と再発は 頚椎椎間板ヘルニアの完治と再発について解説します。 脊髄の神経細胞は生き返らない 頚椎椎間板ヘルニアで脊髄の神経細胞がすべて死んでしまうと、元に戻すことはできません。 脊髄というのはとてもデリケートですから、たとえ軽症だったとしても、若干のしびれが残ったり、手先がうまく動かせないなど、後遺症が残ってしまうことがあります。 治療効果や回復具合というのは、年齢や麻痺、脊髄内部の状態、責任病変の範囲がどれくらいかに左右されます。 元の状態にどこまで近づけることができるかを決定する要因は、頚椎椎間板ヘルニアが発症した際の状態。 自力で歩くことができるか、筋力の低下が見られるか、膀胱直腸障害が現われているかなど発症時の状態から、どこまで回復できるかがだいたい決まります。 治療法としては、鎮痛剤などの薬物や専用器具・カラーの装着といった保存療法を行ないますが、それくらいでは改善の余地が見られない場合は手術をすることもあります。 手術で脊髄への圧迫を解消して安定化させ、痛みが発生しない脊椎を再構築。 若い年齢や筋力がしっかりとキープされている状態であれば、手術を受けることで著しく改善されることもあります。 ただ、どれくらい回復するのかは、実際に手術を受けてからでしかはっきりとは言えません。 手術をしても完全に回復させることはできないかもしれませんが、放っておくのは厳禁。 さらに症状を悪化させてしまいます。 また、手術の時期を延ばすほど、手術後の回復具合も悪くなってしまいます。 後遺症が残ってしまいがちなだけに、なるべく早い段階での治療が肝心なのです。 再発の可能性と予防策 頚椎椎間板ヘルニアは、一度良くなっても再発する可能性があります。 ただ、強い症状が出るのは稀ですし、再発しても早い段階で対応すればひどくなることはありません。 再発する原因としては、筋肉が固まってしまったことにあるので、逆に言えば筋肉を疲れさせないようにすることが大事。 筋肉が固まると痛みやしびれが出ていることがほとんどなので、できる限り筋肉の状態を良くしておくことが予防策となります。 家庭でできることとしては、お風呂で体を温めて筋肉の疲れをとったり、栄養や睡眠に気を付けて適度なスポーツで筋肉を整えたり、疲れを感じたらマッサージやストレッチで筋肉をほぐすようにするといいでしょう。 ただ、頚椎椎間板ヘルニアが良くなったといって、仕事や家事、スポーツなどに過度にのめりこんでしまうと、筋肉に負担がかかってしまいます。 一度にいろいろとやろうとするのではなく、まずはできることから一つずつ取り組んで進めるのが良いでしょう。 関連するページ 頚椎椎間板ヘルニアに関する疑問を解決したい方はこちらのぺーじもチェックしてみてください。

次の

頚椎椎間板ヘルニアについて

頚椎 椎間板 ヘルニア 完治

原因はよくわかっていません。 コラーゲン遺伝子の変異が関連しているなどの報告もありますが、それだけでは説明できません。 遺伝子多型(多くはタンパク質の変化に関与しない遺伝子の変化)が椎間板ヘルニアに関与しているという報告も最近増えてきましたが、決定的なものはまだありません。 外傷などを契機として発症することもありますが、外傷の前後でMRIなどの検査をしている場合はほとんどないので、実際に証明することもほとんどできません。 当グループでは患者さんの遺伝子解析を進めておりますので、原因を明らかにすることにご協力いただける患者様がいらしたら、遺伝子の提供をしていただけると、将来の原因解明につながるかもしれません。 頚椎椎間板ヘルニアはどのようにして診断しますか? 首の手術では確かに神経の愛護的操作が腰椎以上に重要で、手術を行う医師にはそれが求められます。 然しどんな手術もリスクが0ではなく、また担当する医師も神経周囲の手術操作には細心の注意を払って行っていることをご理解ください。 また手術がうまくいっても、術後の経過観察が重要です。 手術後手術した部位に血が溜まると、後方からの手術では神経を強く推して脊髄症を呈することもあるからです。 また前方からの手術では血が溜まると呼吸困難になる場合があり、いずれも緊急手術が必要になります。 当グループでもこれらのことが起こったことがありますが、適切に対応し患者さんは元気に退院されております。 手術を決心するのは、少なくとも脊髄症の場合、歩行障害や巧緻運動障害()、筋力低下などが生じた場合には検討すべきと思います。 それは脊髄の障害が生じると手術をしても十分回復しない場合もあるからです。

次の